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2017-06-24 ★瑞士Z8飛秒雷射微創白內障手術

 
最新消息圖片


Z8飛秒雷射白內障前置手術(Z8 Femtosecond laser–assisted cataract surgery, Z8 FLACS)

 
     與傳統白內障手術相比,使用Z8飛秒雷射來幫助白內障手術有下列優點:

1.   光學同調斷層掃描(OCT)指引手術

         使用Z8特別研發專用的3D傅立葉域光學同調斷層掃描(3D Fourier-domain OCT,
Optical coherence tomography)技術,在手術前先對患者眼睛做精密的測量計算規劃,自動偵測邊緣及建立安全範圍,使雷射手術更精準安全。
 

 

 

 

2.   角膜切口整齊畫一

      Z8飛秒雷射製作的角膜切口比傳統手術用鋼刀或鑽石刀來的整齊劃一,能夠達到預設的角度、大小與方位,因此癒合快速良好且散光少增加。
 

 

 
3.   水晶體囊袋開口正中正圓且大小一致

      傳統手術裏醫師必須使用器械在水晶體上囊袋中心撕起一圓型開口,很難達到正圓形、位於正中心且大小一致,飛秒雷射在電腦的嚴密監控導引下可做得到且少失誤。


   一個正中、正圓且大小一致的水晶體囊袋開口可幫助植入的水晶體位於正中心並減少移位,使視力的品質更好並減少復發性白內障發生的機會。尤其是當植入非球面、散光改善、雙焦點或三焦點等特殊功能人工水晶體時,更需要一個正中、正圓且大小一致的水晶體囊袋開口來幫助其發揮特殊功能。
 

 

 
4.   白內障可預先被雷射分成小塊

  傳統手術裏醫師多需使用器械或超音波先將變成白內障的水晶體分成數小塊後再用超音波將其乳化吸出,飛秒雷射可預先將白內障分成數小塊,減少超音波使用的能量與時間,並增進手術安全性與加快術後視力的恢復。


 

 ★瑞士Z8飛秒雷射 ( Z8 Femto LDV Laser )
 

     本診所引進新被核准進口的的瑞士Z8飛秒雷射的角膜與白內障雙功能版,執行飛秒雷射白內障前置手術(Femtosecond laser–assisted cataract surgery, FLACS)與舊型的飛秒雷射相比具有下列優點可讓微創白内帳手術更準確安全:

1.    焦點準:

      使用前導波優化大光圈技術使雷射光的焦距短至幾毫米(mm),使得焦點更小更準,降低所需能量,不易傷及鄰近組織。

 

  

2.    速度快:

        雷射速度超過每秒百萬發(Mega Hertz),可使用較小的光斑與能量完成雷射。
          他型飛秒雷射的速度多在每秒5萬至16萬發間(50K-160K Hertz),需要用較大的光斑與能量才能在相同的時間完成雷射。



3.    脈衝時間短:

    每發雷射時間可短至200飛秒(10-15秒),可用很低的能量達到光分離的效果,減輕對組織的不良影響。
    他型飛秒雷射的脈衝時間多在350至800飛秒間。



4.    能量低:

 每發雷射能量可低至50奈焦耳(10-9焦耳,Nano Jourles,如下圖左邊),能量越低對周圍組織傷害越小,雷射光斑可重疊來減少間隙,以減少組織絲連,使得囊袋切口邊緣平滑 ; 他型飛秒雷射的每發能量多大於1微焦耳(10-6焦耳,Micro Joules,如下圖右邊)。
 

 

 

 

5.    能量可調整:

      新設計的光纖雷射較傳統雷射穩定且較不需散熱,而且有APM能量調整管理系統,可針對角膜、水晶體囊袋還有白內障核等不同的組織特性去調整雷射能量,以增進效果並減少併發症。

 
6.    液態介面:

       對眼睛較溫和安全:吸住固定眼球時眼壓較不會升高,也較不會造成結膜下出血。



7.    患者不需移動或換床:

       Z8飛秒雷射機體設計堅實穩定,較不受溫濕度影響,且體積小、重量輕、可輕易移動至患者身旁施行完雷射再移開,患者整個手術過程中不需移床或換床,可增進時效,並可避免瞳孔在移換床時縮小而增加手術困難度。
        他型飛秒雷射多是大型且固定的,患者接受完飛秒雷射白內障前置手術後,必須換床或移床才能換到顯微鏡下完成整個白內障手術。

 



 

(以上資料來源為Ziemer公司,A Comparison of Different Operating Systems for Femtosecond Lasers in Cataract Surgery.  Joural of Ophthalmology Volume 2015 (2015), Article ID 616478, 10 pages.  Femtosecond laser–assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2013; 39:1753–1763.) 
 
 

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