林宏洲眼科特別引進全新的瑞士Z8 OCT>導引 3D立體飛秒雷射來幫助施行 LASIK近視老花雷射手術，先以光學同調斷層掃描 (OCT)定位角膜各結構層及分析有無異常，再設定掀起 100微米 (um,10-6 m) 的超薄嵌合橢圓角膜瓣，以減少對角膜結構和表面神經的影響與乾眼症等副作用，並留下較厚而安全的角膜基層，提供 Gold EX500 虹膜辨識主動神經追蹤前導波優化全小光斑準分子雷射以其客製化 Q程式改善眼角膜的非球面度，製作較大而優良的視光學區來提升視覺品質、減少夜間眩光增加並矯正較多度數，讓許多近視、散光、遠視或老花眼的患者可安全快樂地拋開戴眼鏡的不便或隱形眼鏡的副作用。
1.光學同調斷層掃描(OCT)導引：
一般近視老花雷射用的飛秒雷射或舊型的 Ziemer Femto LDV(Z-LASIK)沒有配備結合在雷射頭上的光學同調斷層掃描儀 (OCT)，在雷射時沒有先確認表皮層、包氏層、間質層等各角膜結構層細部的厚度及有無異常狀況，且一般雷射的光斑較大、能量較高，去製作超薄角膜瓣有潛在的風險，所以一般製作的角膜瓣多較厚。另外舊型的 Z LASIK 的角膜瓣厚度只有 140、 110、 100…微米等可供選擇，厚度不能隨意調整，速度也較慢。
新型的瑞士Z8 OCT導引立體飛秒雷射特別研發專屬附在雷射頭的光學同調斷層掃描儀 (OCT)，在吸住固定眼球後先用 OCT精準定位角膜的表皮層、包氏層、間質層等各結構層的厚度分佈，並偵測有無異常情況，再調整並決定角膜瓣掀起的厚度及位置 (如下圖 )，加上其超小光斑與低能量，可安全地製作正中且超薄 100微米左右的橢圓形角膜瓣，且可任意以 1微米為單位來客製化調整厚度，使得角膜瓣及角膜神經癒合快且穩定，更可以留下較厚而安全的角膜基層，可矯正較多的近視、散光、遠視及老花度數。
(如上圖 )Z8吸住壓平角膜後先以光學同調斷層掃描 (OCT)定位角膜的上皮層、包氏層、間質層、德氏層、內皮層等，將角膜瓣的位置 (上圖黃線 )設定在包氏層正下方，並可視角膜壓平的情況上下、左右、深淺 3D立體調整角膜瓣的位置及厚度，以安全製作正中、橢圓型的超薄角膜瓣。
上圖正中央有一個角膜表皮疤痕深入角膜間質層(如上圖黃箭頭所指)，用OCT可以在雷射前就發現並且避開它；一般或舊型的飛秒雷射沒有配備專用的OCT，無法在雷射時清楚定位角膜疤痕的範圍和深度，會比較有風險。
2.角膜瓣邊緣角度可調整：
一般或舊型的飛秒雷射屬於 2D平面雷射，不能任意選擇角膜瓣邊緣角度，如下左圖。瑞士 Z8 OCT立體飛秒雷射可根據患者的角膜特性任意選擇 30~150度的角膜瓣邊緣角度，讓角膜瓣邊緣與角膜基層嵌合在一起，除了生物性的黏合外，再加上物理上的嵌合，使角膜瓣快速癒合不易移位 (如下右圖 )，且神經接合快速降低眼睛乾的機率。
3.橢圓形角膜瓣
一般單純近視的雷射區是圓形的，可是如果有散光，在散光軸度的地方雷射區會較大，其相對應 90度的位置雷射區會較小，所以雷射區會變成橢圓形。一般或舊型的飛秒雷射只能製作圓形角膜瓣，雷射區比較可能超過角膜瓣掀起後的間質層表面，造成效果不好。
若使用瑞士Z8 OCT 3D立體飛秒雷射，因其可製作橢圓形角膜瓣及間質層表面，可配合橢圓型雷射區，其角度並可視患者散光軸度來調整 (0~360度皆可 )，使散光矯正的效果較好，並可提供大且合適的角膜間質表面積，讓準分子雷射製造較大的優良視光學區來減少夜間眩光的生成。
4.中心點、雷射區與厚度可微調：
舊型 Z-LASIK吸住固定眼球後，除了角膜瓣根部外，整個被壓平的角膜表層都會被雷射分離，如果被壓平的範圍不在正中或不夠大，也難以調整，比較難提供正中且大小剛好的角膜間質表層讓準分子雷射將近視及老花矯正至較好的境界，其角膜瓣大小只有 8.5、 9.0、 9.5、 10mm可供選擇，不能微調。
新的Z8 Z-LASIK Z 3D立體飛秒雷射在吸住固定眼球後，雷射的中心點可配合瞳孔中心點做微調，雷射的範圍及角膜瓣大小亦可配合需求做微調 (5~10mm，可微調至 0.1mm)，使用 OCT導引時更可微調角膜瓣厚度至 1微米 ( μ m )，以提供正中且大小、厚度剛好的角膜間質表層讓準分子雷射將近視、散光、遠視及老花矯正至較好的境界
5.患者不需移動或換床：
一般的飛秒雷射多是大型且雷射頭不能大幅伸展，患者接受完飛秒雷射後，必須換床或移床才能換到準分子雷射下完成整個近視、散光及老花雷射手術，有可能因飛秒雷射過後太久才做準分子雷射而造成角膜瓣難以掀起。
Z8飛秒雷射機體設計堅實穩定，較不受溫濕度影響，且體積小、重量輕、特殊設計的伸展式雷射頭可輕易移動至患者眼睛上施行完飛秒雷射再移開，緊接著施行準分子雷射，患者整個手術過程中都是躺在準分子雷射的床上，不需移床或換床，可增進效果。
6.焦點準
使用前導波優化大光圈技術使雷射光的焦距短至幾毫米(mm)，使得焦點更小更準，降低所需能量，不易傷及鄰近組織，較少引起發炎，也較少他型雷射可能產生的不透明氣泡層(如下右圖)。
7.能量低：
他型飛秒雷射的每發能量多大於 1微焦耳 ( 10-6焦耳， Micro Joules，如下圖右邊 )。
Z8每發雷射能量可低至 50奈焦耳 ( 10-9焦耳， Nano Jourles，如下圖左邊 )，能量越低對周圍組織傷害越小，雷射光斑可重疊來減少間隙，以減少組織絲連，使得角膜瓣掀起後留下的角膜間質表面平滑。
8.速度快：
他型或舊型飛秒雷射的速度多在每秒 5萬至 16萬發間 (50K-160K Hertz)，需要用較大的光斑與能量才能在相同的時間完成雷射。
Z8雷射速度超過每秒百萬發 (1 Mega Hertz)，最高可達每秒兩千萬發 (20 Mega Hertz)，比舊型的 Z-LASIK還快，可使用較小的光斑與能量完成雷射。
9.脈衝時間短：
他型飛秒雷射的脈衝時間多在350至800飛秒間。
Z8每發雷射時間可短至200飛秒(10-15秒)，可用很低的能量達到光分離的效果，減輕對組織的不良影響。
10.複式重疊雷射掃描模式：
傳統的飛秒雷射單光斑掃描速度慢，必須提高每發光斑的能量才能在短時間完成雷射，但能量提高光斑重疊處就要減少以避免累積太多能量而造成熱傷害，但這樣也會造成許多間隙沒被雷射分離開而形成組織絲連，角膜瓣不但較難掀起且掀起時較有可能扯傷角膜 (如下圖的下半圖 )。
Z8新的快速加乘慢速或旋轉式低能量雷射光斑重疊掃描模式，可快速良好地分離出角膜瓣，減少角膜瓣絲連，掀起時較不會扯傷角膜 (如下圖的上半圖 )。
(瑞士Ziemer 工程師Andreas於本診所)
(林宏洲醫師在新加坡國家眼科中心研習
Z8飛秒雷射)
(林宏洲醫師赴新加坡國家眼科中心與Werner Bernau 博士研習
Z8飛秒雷射)
(林宏洲醫師在新加坡國家眼科中心研習
Z8飛秒雷射成績優良由Marcus Ang助理教授頒發證書)