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診所簡介 | 網路掛號 | 最新消息 | OCT飛秒近視雷射 | 德國EYE Q雷射老花手術 | 飛秒雷射白內障手術 | 角膜塑型.視網膜雷射.微整形 | 問與答 | 雷射經驗談
★ 新超薄瓣EYE Q近視雷射
★ 雷射手術方法
★瑞士Z8 OCT立體飛秒雷射
★ 德國新EYE Q雷射特點
★ 旋轉掃描前房分析儀
★ 雷射相關問題與解答

  目前位置 : 首頁 > 瑞士5000K飛秒 超薄瓣EYE Q近視雷射
★瑞士Z8 OCT 3D立體飛秒雷射近視散光雷射
★新德國Eye Q主動神經追蹤前導波非球面全小光斑跳躍飛點掃描式準分子雷射機(左上圖)
WaveLight(Alcon) EYE Q Neurotrack Wavefront optimized Scanning Spot Excimer Laser

★瑞士Z8 OCT 3D立體飛秒雷射 (右上圖)
Z8 Femto LDV Cornea Cataract
以先進儀器與技術執行: 非球面多焦點(Custom Q LASIK),高階像差優化(Wavefront optimized LASIK),前導波高階像差指引(Wavefront-guided LASIK),電腦角膜地形指引(Topography-guided LASIK)等先進的雷射角膜內層重塑手術,配合瑞士Z8 OCT 3D立體飛秒雷射或德國鐘擺式角膜微掀機,執行超薄瓣雷射角膜內層重塑術(Ultra thin-flap LASIK , SBK),為每位患者量身製作好視力,改善近視、遠視、散光或老花眼。
★雷射手術方法
 
(一)LASIK:雷射角膜內層重塑術:

1.先用 飛秒雷射或角膜微掀機掀起角膜皮瓣。
   
2.以準分子雷射,氣化所需矯正的角膜間質。
   
3.再將角膜皮瓣覆蓋回去,其可自然癒合,因雷射照在中間,表皮沒有雷射傷口,所以術後第一天視力即明顯改善且不適感輕,視力恢復較快且穩定,大多數患者第二天即可上班,藥水點用時間較短,患者滿意度較高。本院使用的則是更先進的薄瓣或超薄瓣雷射角膜內層重塑術(ultra thin-flap LASIK,SBK),比傳統LASIK留下較厚而較安全的角膜基層。另因為角膜瓣厚度只有90-100微米左右,較不會傷及角膜神經,術後較不會有乾眼症等問題且傷口癒合更快更緊密。
每個人體質不同,效果也會不同,必須個別接受醫師診療評估。
 

(二)Transepithelial PRK: 經表皮雷射屈光性角膜切除術:

先以準分子雷射氣化角膜上皮後,再直接氣化所需矯正的角膜間質,不須掀角膜瓣,手術簡單安全快速且留下比LASIK或Smile更厚的角膜基層,適合角膜不夠厚或不夠堅韌且度數不深的患者,但雷射後表皮有傷口 ,但雷射後角膜表皮有傷口,但雷射後角膜表皮有傷口,需3天左右才能長回來,因此頭3天會比較痛需要閉眼休息,且可能會產生瘢痕,需要點幾個月的藥水,視力恢復情況易受個人體質影響。
每個人體質不同,效果也會不同,必須個別接受醫師診療評估。
 
(三)Small incision lenticule extraction(smile):小切口透鏡摘除術:

以飛秒雷射在角膜間質中分離一片欲矯正的角膜透鏡,但其與角膜間質間還有絲連,還要用刮匙類器械將其上下表面與角膜完全分離後才能從角膜上方一4mm左右切口用鑷子夾出。Smile因其製作度數的飛秒雷射波長較長,理論上沒有LASIK使用的短波長準分子雷射精準,實際上視力恢復也較慢,且不能矯正遠視,治療較低度近視時因角膜透鏡很薄有可能會撕裂殘留取出不完整,如果有矯正度數不足、過度或回退也很難用Smile雷射再修正。在美國FDA的研究報告顯示:336隻眼睛中有一例角膜瓣穿孔,兩例透鏡摘除困難以致傷害組織,兩例透鏡無法全部摘除而半殘留於角膜間質中,因此FDA限制接受smile手術的近視度數不能小於100度或超過800度、散光不能超過50度。種種原因使得Smile一直沒有得到大多數雷射專家醫師認可使用。

(本段資料來源為:Ocular Surgery News U.S. Edition, February 10, 2017 Mitchell A. Jackson, MD)
 
 

☆ 瑞士Z8 OCT 3D立體飛秒雷射的特點:

★光學同調斷層掃描(OCT)指引:
瑞士Z8 OCT 立體飛秒雷射研發專屬附在雷射頭的光學同調斷層掃描儀(OCT),在雷射前可用OCT先精準定位角膜的表皮層、包氏層、間質層等各結構層的厚度分佈,並偵測有無異常情況,再決定角膜瓣掀起的厚度(如下圖),加上其超小光斑與低能量,可安全地製作超薄的角膜瓣(80~100微米,且可調度達到1微米),使得角膜瓣及角膜神經癒合快且穩定,更可以留下較厚而安全的角膜基層,可矯正較多的近視及散光度數。

一般或舊型的Ziemer Femto LDV(Z-LASIK)近視雷射用的飛秒雷射沒有配備專用的光學同調斷層掃描儀(OCT),在雷射前沒有先確認表皮層、包氏層、間質層等各角膜結構層細部的厚度及有無異常狀況,加上雷射光斑較大與能量較高,去製作超薄角膜瓣有潛在的風險,所以一般製作的角膜瓣多較厚。

舊型的Z LASIK的角膜瓣厚度只有140、110、100、90微米等可供選擇,可調度只到10微米。

雷射前的光學同調斷層掃描(OCT),可定位角膜的上皮層、包氏層、間質層、德氏層、內皮層等,將角膜瓣的位置(上圖黃線)設定在包氏層正下方,以安全製作超薄角膜瓣。


上圖正中央有一個角膜表皮疤痕深入角膜間質層(如上圖黃箭頭所指),用OCT可以在雷射前就發現並且避開它;一般或舊型的飛秒雷射沒有配備專用的OCT,無法在雷射時清楚定位角膜疤痕的範圍和深度,會比較有風險。

★角膜瓣邊緣角度可調整:
瑞士Z8 OCT 立體飛秒雷射可根據患者的角膜特性任意選擇30~150度的角膜瓣邊緣角度,讓角膜瓣邊緣與角膜基層嵌合在一起,除了生物性的黏合外,在加上物理上的嵌合,使角膜瓣快速癒合不易移位(如下右圖),且神經接合快速降低眼睛乾的機率 (一般或舊型的飛秒雷射屬於2D平面雷射,不能任意選擇角膜瓣邊緣角度,如下左圖)。

★ 橢圓形角膜瓣
一般單純近視的雷射區是圓形的,可是如果有散光,在散光軸度的地方雷射區會較大,其相對應90度的位置雷射區會較小,所以雷射區會變成橢圓形。一般或舊型的飛秒雷射只能製作圓形角膜瓣,雷射區比較可能超過角膜瓣掀起後的間質層表面,造成效果不好。

若使用瑞士Z8 OCT 3D立體飛秒雷射,因其可製作橢圓形角膜瓣及間質層表面,可配合橢圓型雷射區,其角度並可視患者散光軸度來調整(0~360度皆可),使散光矯正的效果較好,並可提供大且合適的角膜間質表面積,讓準分子雷射製造較大的優良視光學區來減少夜間眩光的生成。

★中心點與雷射區可微調:
舊型Z-LASIK吸住固定眼球後,除了角膜瓣根部外,整個被壓平的角膜表層都會被雷射掀起,如果被壓平的範圍不在正中或不夠大,也難以調整,比較難提供正中且大小足夠的角膜間質表層讓準分子雷射將近視及散光矯正至較好的境界,其角膜瓣大小只有8.5、9.0、9.5、10mm可供選擇(可調度只到0.5mm)。

新的Z-LASIK Z 3D立體飛秒雷射在吸住固定眼球後,雷射的中心點可視瞳孔中心點做微調,雷射的範圍及角膜瓣大小亦可配合需求做調整(5~10mm,可微調至0.1mm),提供正中且大小足夠的角膜間質表層讓準分子雷射將近視及散光矯正至較好的境界。

★ 患者不需移動或換床:
Z8飛秒雷射機體設計堅實穩定,較不受溫濕度影響,且體積小、重量輕、特殊設計的伸展式雷射頭可輕易移動至患者眼睛上施行完雷射再移開,患者整個手術過程中不需移床或換床,可增進效果。

他型飛秒雷射多是大型且雷射頭不能大幅伸展,患者接受完飛秒雷射後,必須換床或移床才能換到準分子雷射下完成整個近視散光雷射手術,有可能因飛秒雷射過後太久才做準分子雷射而造成角膜瓣難以掀起。

★ 焦點準
使用前導波優化大光圈技術使雷射光的焦距短至幾毫米(mm),使得焦點更小更準,降低所需能量,不易傷及鄰近組織,較少引起發炎,也較少他型雷射可能產生的不透明氣泡層(如下右圖)。

★ 速度快:
雷射速度超過每秒百萬發(1 Mega Hertz),最高可達每秒一千萬發(10 Mega Hertz),可使用較小的光斑與能量完成雷射。

他型或舊型飛秒雷射的速度多在每秒5萬至16萬發間(50K-160K Hertz),需要用較大的光斑與能量才能在相同的時間完成雷射。

★ 脈衝時間短:
每發雷射時間可短至200飛秒(10-15秒),可用很低的能量達到光分離的效果,減輕對組織的不良影響。
他型飛秒雷射的脈衝時間多在350至800飛秒間。

★ 能量低:
每發雷射能量可低至50奈焦耳(10-9焦耳,Nano Jourles,如下圖左邊),能量越低對周圍組織傷害越小,雷射光斑可重疊來減少間隙,以減少組織絲連,使得角膜瓣掀起後留下的角膜間質表面平滑,他型飛秒雷射的每發能量多大於1微焦耳(10-6焦耳,Micro Joules,如下右圖邊)。

★ 複式重疊雷射掃描模式:
獨創快速加乘慢速或旋轉式重疊雷射光斑掃描模式,可快速良好地分離出角膜瓣,減少角膜瓣絲連,掀起時較不會扯傷角膜(如下圖的上半圖)。

傳統的飛秒雷射單光斑掃描速度慢,必須提高每發光斑的能量才能在短時間完成雷射,但能量提高光斑重疊處就要減少以避免累積太多能量而造成熱傷害,但這樣也會造成許多間隙沒被雷射分離開而形成組織絲連,角膜瓣不但較難掀起且掀起時較有可能扯傷角膜(如下圖的下半圖)。


(瑞士Ziemer 工程師Andreas)


(林宏洲醫師赴新加坡國家眼科中心與Werner Bernau 博士研習)

 
★瑞士Z8立體飛秒雷射超薄瓣雷射角膜內層重塑術(Z8 Ultra Thin-flap Z-LASIK Z 3D)

瑞士Z8 OCT 3D立體飛秒雷射可安全精準地掀起80~100微米(μm, 10-6m)的超薄嵌合橢圓角膜瓣,以減少對角膜結構和表面神經的影響與乾眼症等副作用,並留下較厚而安全的角膜基層,提供EYE Q主動神經追蹤前導波優化全小光斑準分子雷射以其Custom Q程式改善眼角膜的非球面度,製作較大而優良的視光學區來提昇視覺品質減少夜間眩光並矯正較多度數,讓許多近視、散光、遠視或老花眼的患者可安全快樂地拋開戴眼鏡的不便或隱形眼鏡的副作用。
 

林宏洲醫師赴瑞士IROC屈光及眼睛手術機構研習Ziemer飛秒雷射,以安全精準地掀起超薄角膜瓣,再以德國Wavelight 新Eye Q前導波準分子雷射改善近視、散光、遠視與老花眼,為患者提供高品質的醫療

(以上資料來源為瑞士Ziemer公司,更新時間: 2017-08-16)

 
★德國鐘擺式超薄瓣雷射角膜內層重塑術(Carriazo-Pendular Ultra Thin-flap LASIK, Pendular-SBK)
 
雷射角膜內層重塑術(LASIK)需先用角膜微掀機掀起一角膜瓣後再雷射,一般的角膜微掀機多是在角膜平面上平推或旋轉,行進中可能卡到眼瞼,新研發的德國鐘擺式角膜微掀機,其像飛機著路一樣是由角膜上方擺動下降,掀起角膜瓣後再退回,不易被卡到,對小或凹陷的眼球安全性較高。其前導板配合角膜弧度呈圓弧形,以保護角膜中心,可掀起厚度僅約90或110μm(微米)左右的角膜瓣,以執行超薄瓣或薄瓣雷射角膜內層重塑術,留下較厚的角膜基質可供矯正較多的度數與創造較大的視光學區;且其角膜掀面平滑,使術後的視力品質好。本院全部使用德國原廠圓弧形專利刀片,每位患者都使用經雷射品質確認過的全新刀片,治療品質可靠。
 
 
 
★幫您訂作較好視力的Wavelight Eye Q準分子雷射機特點:

★主動式視覺中心定位系統:
不管是2D、3D、6D或7次元眼睛追蹤系統,多是以患者在被動的情況下偵測到的瞳孔中心作為雷射中心,但眼睛在正常主動注視時的真正視覺中心其實多不在瞳孔中心,且瞳孔大小會隨著亮度改變中心也跟著改變而不可靠(7次元位移),所以以瞳孔中心去雷射會造成偏差,因此林宏洲醫師在雷射前一定會用Eye Q雷射的主動式視覺中心定位系統,先將雷射中心由患者的瞳孔中心移到真正的視覺中心,並藉由亮度調整維持穩定的瞳孔大小,以增加雷射準確度。

★Neurotrack神經追蹤系統及雷射十字:
要雷射照得準確,單靠眼睛追蹤系統是下策,因為2D、3D、6D或7位元追蹤系統雖可指引雷射隨著眼睛轉動跟著照,但雷射光永遠從正上方射出且能量分布沒變,眼珠偏位時雷射是斜著照,光斑形狀和能量也會因為斜著照而變形,因此較好的方法是讓眼睛保持在正中央直視雷射中心,然而臨床上患者很難保持直視不動,因此Eye Q發展出Neurotract神經追蹤系統,可穩定患者神經系統,協助患者眼睛在雷射過程中減少移動,且可預防及調整患者因躺下來所造成的眼球自旋現象(Cyclotorsion,6D位移) ,再配合雷射十字定位使散光雷射軸度能較準確。

★400Hz 很快的雷射速度:
每秒照 400發雷射,速度剛好,能全用小光斑與低能量在很短的時間完成治療,使角膜不致脫水而影響雷射結果,也不致於像太快的雷射可能犧牲準確度;他種雷射機的速度多在10-60Hz間,因為速度慢,所以必須多用較大的光斑與能量才能完成雷射以致雷射面不夠精緻平滑。

★400Hz 很快的三角可調式紅外線自動虹膜瞳孔定位追蹤系統:
每秒追蹤400次,可追得上眼球轉動或震顫以指引400Hz快速雷射,也不致於因為太快而多了許多沒有意義的資訊,使雷射不易照偏掉,另具有可調式三角虹膜瞳孔定位系統在雷射過程中角膜透光度改變時,仍可持續調整紅外線以清楚定位眼球;而一般的IR虹膜辨識定位系統多只有雷射前靜態定位,沒有百分之百做到雷射中全程動態辨識定位,以致於雷射中眼球轉動沒有定位到;另雖有發展出全程動態虹膜辨識系統,但因技術上的困難以致速度每秒只有幾十次,無法指引快速雷射而沒多大的意義。

★前導波高階像差優化雷射程式(Wavefront Optimized):

針對每位患者個別的角膜弧度設計專屬的雷射程式,可縮小及平整過渡區以達到大且真實的視光學區來減少眩光。

★Custom Q客製化非球面雷射程式:
可讓醫師針對患者的特性量身調整其非球面度幫助夜間視力品質,並可以增加景深以減輕一些老花現象。

★非球面自由飛點跳躍式掃描雷射程式(Aspheric random flying):

非球面程式所需氣化之角膜厚度較少,對角膜結構較安全,相同角膜厚度可治療較高度的近視,自由飛點跳躍式掃描將連續的雷射光斑照在相隔較遠的位置,以減少下一發雷射受到上一發雷射揮發氣體的影響,並可減輕熱能累積而降低副作用,比傳統的規則掃描效果好。

★0.68mm高斯能量分佈的全小光斑雷射機:(Gaussian beam profile)

新Eye Q 雷射光斑大小恰當,有大小智慧可變光斑與裂隙光斑快速的優點及微光斑精雕細琢的本事。因為光斑太大的雷射不夠精緻;光斑過小的雷射定位較困難且因每發雷射作用太少,必須加大速度與能量才能達到效果以致犧牲了精緻度。

高斯二次曲線的能量分佈,中心能量較高往周邊遞減,使每發雷射光的交界處能平滑(如下圖及圖三),且具有三點雷射能量監控及密閉式迴路能量控制,以確保每發雷射品質來增進視覺;而一般雷射光斑能量均勻分佈,光斑重疊處能量會加倍累積使角膜面不夠平滑(如圖一及二)。



★大雷射區與大優良視光學區:
雷射後視光學區大,且光學區可微調至0.1mm,是一般雷射的5倍,使在夜間亦能保持不錯的視力。(雷射區6.1至9.5 mm,優良視光學區5.5至8 mm)

★近視、散光、遠視及老花眼皆可改善:
精密電腦驗光、自覺驗光,可一次減少50~1400度的近視、0~600度的散光或0~600度的遠視,並可使用Custom Q程式增加景深與調整兩眼焦距來減輕一些老花眼,讓您有機會跟眼鏡說再見。

★前導波高階像差指引:
先進的Wavelight前導波高階像差檢查儀(Wavefront aberrometry),使用Tscherning理論,能偵測出眼球第1到第27階六級的雷尼克 (Zernike) 像差,協助醫師與雷射針對患者眼球光學徑路微細的特異性去修正,塑造出一個在光學上較好的眼球,使用的偵測光波波長短,只有660奈米,偵測結果精密度高,且其是照168個光點圖入眼球,直接測量其在視網膜的圖像,能精確測出眼球光學徑路差異性;他型前導波系統所使用的Hartmann Shack系統僅射出一道光入眼球去偵測其反射光點的變化,比較難準確測到視軸中心。

不過並不是每個人都需要或都適合以前導波指引雷射。


計算視網膜光點圖的偏離度即可知道眼球整個光學徑路的偏差情形,為患者量身訂作專屬的雷射程式,將視力提昇到較好的境界;而一般的雷射對相同度數的患者皆使用相同的程式,沒有考慮到患者特有的高階像差。

 

★前導波高階像差分析指引下的雷射視力矯正:  (Wavefront guided LASIK)

A  3-dimensional
Map

術前3D像差圖
Pre-operative Aberrations
雷射治療模式
Ablation Profie
雷射後像差圖
Post-operative Aberration

※本圖表為模擬圖,每位患者的情況會有不同

B  2-dimensional
map  雷射後2-D像差圖
一個光學上優美的眼球誕生了


★美國 FDA及歐盟核准:

治療品質穩定可靠,獲得全球許多雷射專家推薦採用,眾多患者口碑良好,是專為先進的前導波,電腦角膜地形指引及Custom Q非球面雷射角膜內層重塑術所(Custom-Q LASIK)全新研發的雷射機,具備前述優良雷射機所需之特點,其精確度可達10奈米,度數可準確到1度,可比一般雷射機準確,是新獲得美國FDA 核准的雷射機,獲得的評價優於當時其他雷射機;且為每位患者視情況加上前導波高階像差優化或Custom Q的非球面雷射程式,使用前導波與非球面雷射程式不加收費用。


★旋轉掃描前房分析儀:

本診所引進德國Wavelight 新研發出的藍光旋轉式斷層掃描Oculyzer II,其使用德國Pentacam HR 的旋轉式Scheimpflug 3D立體掃描科技,可增加景深與解析度,真正精密測量角膜中心,改良一般電腦角膜地形分析儀角膜中心測不準及舊式斷層掃描儀誤差大的缺點,僅2秒就精密測量138,000點,擷取角膜中心及整個角膜前表面和後表面的弧度和高度差異,可計算出各個點的角膜厚度,附有Fourier傅立葉演算分析角膜弧度與高度的變異,還可顯示演算整個眼前房、虹彩及水晶體的立體構造。

 

Oculyzer II還有Belin/Ambrosio 角膜突出早期偵測程式以增進雷射視力改善手術(LASIK)的安全性,及Holladay EKR人工水晶體度數計算報告以增加接受過雷射視力改善手術的患者再接受白內障手術時計算植入的人工水晶體度數的準確度。

Oculyzer II另獨創OcuLink 程式:可直接用Oculyzer II測得的患者特有的角膜偏差量身製作專屬的雷射程式指引Wavelight Eye Q 準分子雷射執行”旋轉式斷層掃描指引雷射角膜內層重塑術(OcuLink LASIK)”去改良,以改善患有角膜中心不規則或曾接受過雷射手術但視力不良的患者的視力。


(德國Wavelight 臨床經理Roland Gleixner)

 

★威視能快速電腦角膜地形分析儀(Wavelight AllegroTopolyzer):

對於有嚴重角膜不規則散光 、過去接受過鑽石刀角膜切割術(RK)視力不好,或雷射後中心點不準、視光學區太小的患者,新研發出的快速電腦角膜地形分析儀,可擷取計算角膜上高達22,000點的屈光度,指引雷射去改良而改善視力(電腦角膜地形指引雷射角膜內層重塑術,Topography-guided LASIK)。

 

★電子水平散光軸度定位儀 (Akahoshi Eletronic Toric Marker):

 

Akahoshi Eletronic Toric Marker,
本診所引進眼科手術世界權威 Dr. Takayuki Akahoshi 設計的電子水平散光軸度定位儀,可幫助醫師在手術前精準定位散光水平軸度,避免患者在檢查時的坐姿與手術時的睡姿間因眼球旋轉造成散光軸度改變而影響術後視力結果。雷射時再配合EYE Q的雷射十字散光軸度定位系統及NeoroTrack神經追蹤系統使雷射更精準。

 

 

★林宏洲醫師赴德國德勒斯登大學眼科與「準分子雷射之父」賽勒教授、博士研習
引進德國原廠設備與醫術,為患者提供上述各種高品質的醫療。 有興趣者請先電話、網路或現場掛號,由本中心為您作詳細檢查,例如:角結膜、水晶體、玻璃體、視網膜、視神經、眼壓、角膜厚度…等,再安排時間,接受雷射治療。

 


(林宏洲醫師赴德國德勒斯登大學眼科與Dr.賽勒教授研習)


★德國 Oculus Corvis ST 眼壓與角膜生物機械特性測量儀:


本診所引進德國Oculus新研發出的Corvis ST,它是以高速Scheimpflug 攝影技術,在31毫秒內拍攝140張角膜切面圖片,計算分析角膜受到一定噴氣壓力時被壓平和反彈的程度及速度等數據,藉以評估角膜的生物機械特性:過去我們診斷圓錐角膜等角膜突出疾病,主要是依據電腦角膜地形圖測得的眼角膜表面的屈光度及形狀來判定,後來有了旋轉式藍光斷層掃描攝影,讓我們可以看到角膜除了前表面外還有後表面的屈光度形狀及各個點的厚度和高度,但我們還是不能很準確預測哪位患者會發病、哪位不會發病?因為會有人的角膜很突很薄,但很強壯,不會變成圓錐角膜;也有人角膜很平很厚但很脆弱,會演變成圓錐角膜,隱藏其中的奧秘可能就在每位患者角膜生物機械特性的不同。

Oculus並研發出Vinciguerra screening report 及Corvis  biomechanical index 幫助醫師更好地評估患者適不適合接受近視老花雷射,以提升雷射近視老花手術的安全性。


 
 
★雷射相關問題與解答:
Q:戴隱形眼鏡眼睛會紅是什麼原因?
A:常見的原因是隱形眼鏡或藥水引起眼睛過敏、 發炎或細菌感染。另外長時間配戴還會造成角膜缺氧、水腫、乾澀、潰瘍、白瘢、新生血管及內皮細胞壞死等嚴重副作用。

Q:近視、遠視、散光、老花的原因是什麼?

A:近視是因角膜表面弧度相對於眼球長度來說太凸,以致物體的影像被聚焦於視網膜前而看不清楚,遠視則相反,散光是因角膜表面弧度不平均所造成的,而老花是因水晶體老化不能伸縮來看清遠和近的事物。
Q:雷射為什麼能改善近視、遠視、散光與老花?

A:雷射藉由其氣化角膜間質組織的作用可重新塑造角膜表面的弧度,將弧度降低可改善近視,增加可改善遠視,均勻化可改善散光,增加景深與改變左、右眼焦距可改善老花。

Q:雷射會不會痛?要不要打針、住院?

A:因人而異,不會非常痛,不用打針,本院使用的新Eye-Q雷射每100度僅需約2秒鐘,雷射後睡一覺起來就比較不痛,視力會逐漸進步,即可回家,不用包紗布也不用住院。

Q:雷射會不會失明?有沒有後遺症?

A:雷射只有照在眼睛表面,對深層組織影響很小,注意不要外傷或感染,發生失明的機率非常低,少數人可能會有眩光增加較多或視力恢復不甚理想等問題。

Q:雷射準不準確,是不是照了就不用再戴眼鏡了?

A:雷射相當準確,大多數的患者雷射治療後,一般日常生活不需再戴眼鏡。

每個人體質不同,效果也會不同,必須個別接受醫師診療評估。

Q:雷射後可不可以游泳、潛水、坐飛機、雲霄飛車或曬太陽?

A:雷射後會儘量留下較厚而安全的角膜基層,不致於特別容易受傷或怕光,一般第三天就可坐飛機,一個月後,就可戴蛙鏡游泳或潛水。

每個人體質不同,效果也會不同,必須個別接受醫師診療評估。

Q:雷射後度數會不會又增加?飛蚊症、視網膜退化會不會更嚴重?

A:雷射後度數相當穩定,只有少數體質異常或長時間近距離工作者度數可能會有變化,一般不會相差太多,另外雷射能量只被角膜間質表層吸收,對於飛蚊症、視網膜病變、破孔等近視相 關的疾病並不會特別增加,但也不會減少其發生的機會。

Q:雷射與青光眼或白內障有關係嗎?會不會老了後出現其他後遺症?

A:雷射與老年的相關疾病沒有特別的關係,如果患有白內障或青光眼等疾病還是可以接受藥物或手術治療,雷射手術的發展已超過20年,長期的追蹤研究報告顯示其相當安全穩定,只有很少數特殊體質的人可能會有角膜突出等病變。

Q:有了老花眼後近視就會好嗎?

A:不會,近視的人看遠的永遠看不清楚,得了老花眼後看遠的還是要戴眼鏡,看近的則要換另外一副度數較輕的眼鏡,更不方便。

Q:老花眼可以雷射改善嗎?

A:可以。我們看東西會習慣選用看得較清楚的眼睛來看,稱為主要眼,另一眼則當輔助眼,所以對有老花眼的近視、散光或遠視的患者可以將主要眼雷射成0度左右,看遠的便看的清楚,另一輔助眼則用 Eye Q獨創的Custom Q 多焦點程式雷射成近視 150度左右,方便看清近的事物,大腦會自動去抓左眼或右眼清楚的訊號來看,這樣不管看遠看近大都不需再戴眼鏡,看較小的東西或夜間開車時才比較需要戴。

Q:萬一雷射後還有近視可不可以再做一次?或可不可以再戴隱形眼鏡?

A:少數人有可能矯正不足或過度,一般皆會逐漸改善,若仍不滿意且條件合適,則多可再度施行雷射治療,但不是每個人皆可以矯正到 1.0以上的視力,左右眼的視力也不一定會完全一樣。一般還是可以再戴隱形眼鏡。

Q:有沒有什麼情況不適合接受雷射改善視力?

A:發作中的類風濕性關節炎、嚴重焦慮或憂鬱症、完美主義者、圓錐角膜等異常的人並不適合接受雷射改善視力,因此雷射前需由眼科雷射專家醫師詳細檢查確定沒有大礙時才可接受雷射。

Q:雷射後要休息幾天,需注意什麼?

A:LASIK宜休息一天,PRK或LASEK宜休息3天,需注意不要去揉或弄髒眼睛,術後一個月內,宜戴護目鏡保護眼睛,睡時需蓋眼罩以免不慎揉傷眼睛,並避免游泳或髒水、髒物入眼。

每個人體質不同,效果也會不同,必須個別接受醫師診療評估。

Q:雷射費用多少? 保險給不給付? 可否刷信用卡?

A:需自費,保險不給付,本診所接受刷卡繳費,且不加手續費。
  費用有下列選擇:

  1. 有刀薄瓣LASIK兩眼32,000元: 使用德國Schwind Carrio-pendular鐘擺式角膜微掀機+110微米刀頭+德國WAVELIGHT EYE Q 雷射
  2. 有刀超薄瓣兩眼39,000元: 使用德國Schwind Carrio-pendular鐘擺式角膜微掀機+90微米刀頭+德國WAVELIGHT EYE Q 雷射
  3. 無瓣雷射Transepithelial PRK 兩眼39,000元:使用德國WAVELIGHT EYE Q 雷射,不用掀角膜瓣
  4. Z8 Z-LASIK 3D兩眼49,000元:使用瑞士Z8飛秒雷射及德國WAVELIGHT EYE Q雷射
  5. Z8 OCT Z-LASIK Z 3D兩眼69,000元:使用瑞士Z8 OCT飛秒雷射及德國WAVELIGHT EYE Q雷射
  6. 若使用Custom Q客製化非球面度調整雷射程式(F-CAT)需額外加10,000元
  7. 若使用電子水平散光軸度定位儀及雷射十字散光軸度定位系統每眼加收5,000元
  8. 若使用電腦角膜地形指引一眼加10,000元

Q:醫師為什麼自己不雷射?

A:事實上許多眼科醫師已接受雷射,但雷射是一種選擇性手術,不是非開不可的,就像整形醫師也不一定幫自己割雙眼皮一樣,很多醫師覺得戴眼鏡OK,又不能自己幫自己開刀,所以就沒雷射,不過眼科醫師很少戴隱形眼鏡,因為長期戴隱形眼鏡的副作用與傷害頗大。

Q:如何選擇雷射中心,達到良好的雷射治療效果?

A:須注意手術醫師,手術方法,雷射機是否完全用小光斑,雷射程式有無非球面、多焦點及前導波優化,有無Custom Q程式, 飛秒雷射的廠牌與性能,角膜微掀機廠牌及性能,有無超薄瓣技術以儘量留下較厚而安全的角膜基層,有無Corvis角膜生物機械特性評估,有無電子水平及雷射十字散光定位系統,有無使用德國Wavelight原廠的前導波高階像差儀、旋轉掃描斷層前房分析儀、電腦角膜地形分析儀等做術前完整的檢查且資料可轉入EYE Q準分子雷射來客製化指引雷射。

 



 

本網頁內容來源為 Ziemer, Alcon Wavelight, Schwind ,Oculus,Haag-streit,AMO等公司(更新日期:20170522)

 

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林宏洲眼科診所
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